人工透析｜石川クリニック｜兵庫県尼崎市の内科・人工透析・病理診断科

人工透析とは

人工透析とは、腎臓の働きが大きく低下し、体の中の老廃物や余分な水分を十分に排出できなくなった場合に行う治療です。
健康な腎臓は、血液をろ過して尿をつくり、体内の水分量や電解質のバランスを整えています。しかし、慢性腎臓病が進行して末期腎不全になると、その働きが不十分になります。
そのまま放置しておくと、老廃物や水分が体にたまり、むくみ・息切れ・倦怠感などの症状が現れ、命に関わることもあります。人工透析は腎臓の代わりに血液をきれいにし、体の状態を安定させるための大切な治療です。
血液透析は一般的に週3回、1回あたり4時間程度行います。継続的な通院は必要ですが、治療を続けることで体調を整え、日常生活を維持することができます。

人工透析の種類

人工透析は大きく分けて、「血液透析（HD）」と「腹膜透析（PD）」の2種類があります。

血液透析（HD：Hemodialysis）

腹膜透析（PD：Peritoneal Dialysis）

腹膜透析は、お腹の中にある腹膜を利用して、血液中の老廃物や余分な水分を除去する治療法です。お腹に留置したカテーテルを通して透析液を出し入れすることで、体内で血液を浄化します。
自宅で行えるため、通院回数を減らしながら治療を継続できることが特徴です。仕事や学業、家庭生活に合わせて治療を行うことができます。
一方で、透析液の交換や機器の管理を患者さんやご家族で行う必要があります。感染予防を含めた適切な自己管理が重要です。
腹膜透析には、日中に透析液を交換する「CAPD（連続携行式腹膜透析）」と、夜間に専用の機械を用いて自動的に透析を行う「APD（自動腹膜透析）」があります。

当院で行っている透析治療

• 血液透析（HD）：最も一般的な透析療法
• 間歇補充型血液透析濾過（IHDF）：透析中の血圧低下や身体への負担軽減を目的として行われる治療法
• オンライン血液透析濾過（オンラインHDF）：血液透析と血液濾過を組み合わせ、より効率的な老廃物除去が期待できる治療法

患者さんの病状や体調に応じ治療法を選択しています。なお、当院では腹膜透析は行っておりません。

人工透析が必要となる病気

人工透析が必要となるのは、主に慢性腎不全が進行し、末期腎不全に至った場合です。日本では糖尿病性腎症が最も多く、透析導入原因の約40%を占めています。

代表的な原因疾患

• 糖尿病性腎症
• 慢性糸球体腎炎
• 腎硬化症（高血圧性腎症）
• 多発性嚢胞腎
• 膠原病関連腎症（ループス腎炎など）

人工透析導入にあたって必要なこと

透析導入のタイミングは、血清クレアチニン値やeGFRなどの検査結果だけでなく、倦怠感、食欲不振、むくみ、呼吸困難といった症状や全身状態を総合的に判断して決定します。
透析導入前には、患者さんやご家族に対して十分な説明を行い、治療方針について相談しながら準備を進めます。血液透析では内シャントの作成、腹膜透析では腹膜カテーテルの留置が必要です。
透析開始後は、体重・食事・水分管理などを行いながら、合併症予防に取り組みます。

合併症について

人工透析には、治療方法ごとに異なる合併症のリスクが伴います。

血液透析の主な合併症

• 低血圧
• シャント閉塞や感染
• 心血管疾患のリスク増加

腹膜透析の主な合併症

• 腹膜炎
• カテーテル関連感染症
• 腹膜の機能低下

透析治療を続けるために

人工透析は、単に身体の機能を補うための治療ではなく、患者さんの生活や人生に深く関わる医療です。特に糖尿病や高血圧などの生活習慣病をお持ちの方は、腎機能低下を早期に発見するため、定期的な検査と適切な治療を継続することが大切です。
また、透析導入後も、病状や生活環境に応じて治療方法を選択・調整することができます。当院では、患者さん一人ひとりに合わせた透析治療をご提案いたします。